¡Buenos días!
Hoy es viernes 19 de junio

Vivimos en una época obsesionada con lo impecable. Cuerpos perfectos, casas perfectas, carreras perfectas. Pero desde Japón encontramos una filosofía que propone exactamente lo contrario. El wabi-sabi nos invita a encontrar belleza en aquello que es imperfecto, que se daña, que se acaba o que incompleto. Más que una corriente estética, es una forma de mirar el mundo que valora la simplicidad, honra el paso del tiempo y nos recuerda que las cicatrices, los cambios y las imperfecciones no son defectos que ocultar, sino parte esencial de lo que hace valiosa la vida.

No era lógico

Hoy es la audiencia de medida de coerción contra los 3 acusados en la Operación Onco14, por el supuesto desfalco millonario en el Oncológico del Cibao. El Ministerio Público pide 18 meses de prisión preventiva para el exdirector del Instituto, su esposa y su exesposa.

Ni en una novela

Pero aquí estamos hablando de realidades, y duras. Dice el Ministerio Público que esta familia montó un esquema para sacarle mucho dinero a SeNaSa, en perjuicio de pacientes de cáncer. Aquí algunas de las cosas que señalan:

• La facturación a las ARS pasó a la firma de contabilidad de la exesposa, que cobraba un 3% de lo facturado más comisiones. Por ahí se fueron 100.5 millones, según los fiscales.

• Un "Departamento de Cambio de Indicaciones Médicas" donde, según el expediente, modificaban indicaciones de otros médicos para agregar estudios y subir la factura, usando sellos de especialistas que ni veían al paciente.

• Dice ahí también que dividían un frasco de quimio entre dos pacientes, pero le cobraban a SeNaSa un frasco completo por cada uno. También facturaban medicamentos caros de marca, pero a los pacientes les entregaban genéricos.

• Los acusan de vender medicamentos donados que estaban supuesto a dar gratis; de convertir habitaciones del instituto —cubiertas por SeNaSa— en habitaciones privadas a 3,500 y 5,000 pesos la noche; y de revender un papel fotográfico que importaban con las exoneraciones del patronato (ahí el Estado dejó de recaudar 887.9 millones de pesos).

Entre 2018 y 2025, SeNaSa le pagó al patronato 3754 millones. De ahí, los fiscales calculan que desviaron 148.6 millones de las cuentas del patronato y el oncológico. Los cargos van desde asociación de malhechores hasta lavado. Mientras tanto, la nueva directiva del instituto asegura que todo está funcionando normal.

Ni enfermarse puede uno

Hablando del Cibao y de enfermedades catastróficas, unos pacientes con colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn hicieron una vigilia frente al Cabral y Báez de Santiago para denunciar que no consiguen sus medicamentos de alto costo.

El director del Programa de Medicamentos de Alto Costo, Carlos Sánchez Solimán, dijo que no hay escasez y todos los pacientes activos en Santiago tienen sus medicinas, que casi todos tienen ARS y que el programa creció de 2,500 pacientes en 2020 a más de 8,000 ahora.

No es lo mismo

Los que protestan se quejan de que no han podido entrar, y el director habla de los que ya están dentro. Y ahí está la diferencia versus otras quejas anteriores sobre el programa: no es que no hay medicinas para los que ya las reciben, sino que hay más gente necesitando y no hay espacio.

El problema es estructural, porque el programa nació como una ayuda puntual hace años, y hoy incluye a muchos pacientes con seguro. Las ARS en muchos casos no cubren esos medicamentos o lo hacen hasta un tope, así que el Estado lo asume. 

Por eso la DIDA (defensa de los afiliados) propuso hace poco que esos medicamentos se compren obligatoriamente por el programa de alto costo ––que lo consigue hasta un 80% más barato–– y que se le pida al paciente una carta de la ARS diciendo que no cubre para poder entrar. Las sociedades de oncología y hematología se opusieron, porque sería sumar burocracia a gente que no tiene tiempo para desperdiciar.

¿Y la solución?

El director dijo que para ampliar la cobertura hay que reformar la Ley 87-01 de la Seguridad Social. Esa reforma está en discusión y en el Congreso tienen 9 proyectos al mismo tiempo y esperan la propuesta oficial del gobierno. Mientras eso pasa, en febrero el CNSS aprobó un tope de 1 millón para medicamentos de alto costo de enfermedades no oncológicas en el régimen subsidiado, como lupus, artritis reumatoide, hemofilia y enfermedad renal. 

Pero la realidad es que lo que hay ahora mismo no alcanza para todos.

¿Nos sorprende?

Tal como se esperaba, a los diputados les tomó solo un par de horas aprobar ayer la Ley de Medidas Pro-Crecimiento Económico, Simplificación Tributaria y Mitigación de la Crisis Internacional. Anoche mismo, el presidente Abinader la promulgó. Ya es la Ley 30-26.

Los bloques opositores presentaron un par de modificaciones, pero se las rechazaron más rápido que tú cuando te llaman desde un número desconocido de un país raro. 

Puedes dar como un hecho todo lo que hemos hablado sobre ISR, anticipos, impuestos a transferencias, indexación parcial, ganancias de capital, etc. Ah, y no olvides el aumento de la retención a los profesionales, influencers y demás freelancers de un 10% a un 15%, que les pegará fuerte en el flujo de caja cada vez que les paguen una factura.

Con el ojo abierto

De todas maneras, siguen apareciendo cositas que hay que tener en cuenta porque nos podrían afectar a todos en cualquier momento. Y otras de ellas parecen ser ilegales.

Una de ellas la señaló Germania Montas, que fue subdirectora (y directora en funciones por un tiempo) de la DGII en el segundo y tercer gobierno de Leonel. Es sobre un párrafo que se le agregó a la Ley de Impuestos, que en resumen dice que si la DGII te está cobrando una deuda y tú quieres pelear el monto o la deuda como tal, «puedes» depositar el dinero mientras peleas el caso en los tribunales.

Dice que ese pago no significa que renuncias a tu pleito, pero el problema es que si no lo depositas, te pueden embargar o multar. Y no hay ninguna otra forma de evitarlo mientras esperas que se decida el pleito en el tribunal. Si pagar es la única forma de que no te embarguen ni te multen durante todo el pleito, entonces no estás pagando porque quieres. Estás pagando para que no te ahorquen con embargos mientras das los viajes a los tribunales.

Eso tiene un nombre, que es solve et repete (paga primero y reclama después). Pero tampoco pusieron ni una línea sobre qué pasa con el que paga delante, se va al tribunal, y gana. Si alguien pagó una deuda que el tribunal después dice que no existía, o que era menos, ¿le devuelven el dinero? ¿Le pagan los meses que estuvo sin ese dinero en sus cuentas? El proyecto no dice nada. Aunque ganes, ya tienes un hoyo con lo que pudiste haber hecho con ese dinero. 

¿Y eso se puede?

Justamente lo respondió la abogada Laura Acosta en su cuenta de X: no, no se puede. El «paga primero» lo tumbó el Tribunal Contencioso Tributario en enero del 98. La Suprema lo declaró inconstitucional por primera vez en julio del 2000. El Constitucional lo volvió a ratificar en 2021. 

La Suprema básicamente dijo que tu derecho a que un tribunal te oiga no puede depender de si tienes dinero en el banco. O sea, exigir el pago para poder recurrir rompe la igualdad ante la ley y deja al contribuyente en indefensión, porque le invierte las reglas del juego y le condiciona la defensa a que primero deposite los cuartos. Claro, el que tiene, paga y se protege; el que no, se la tiene que guamear. La Corte le puso nombre a eso: discriminatorio.

Fun fact: cuando se declaró inconstitucional en 1999, el presidente de la Suprema era quien es hoy consultor jurídico del Poder Ejecutivo, magistrado Jorge Subero Isa.

Imagen del día

Ayer fue el desfile de campeones de los New York Knicks. Jalen Brunson, el héroe y MVP de la final, se tiró a donde estaban los fanáticos para que pudieran manosear el trofeo.

La cifra del día

98%

El porcentaje de motoristas del Distrito Nacional que anda sin espejos retrovisores, según un estudio de la Fundación Movilidad Vial Dominicana (Movido) publicado en Diario Libre. Contaron 8,965 motores en puntos de mucho tráfico y solo 179 tenían los espejos puestos.

No es que se les caen ni que los motores no los traen. Según lo que dijeron algunos de los que consultaron, los quitan porque los espejos les molestan para colarse entre los carros, que el reflejo del sol deslumbra, o que simplemente "tienen punto ciego" y prefieren voltear la cabeza.

Mientras tanto, Milton Morrison (Intrant) se volvió a juntar con varios de los sindicatos para solo decir que están “avanzando con la regularización”. Por lo pronto se puede hablar de grandes logros y avances. Por ejemplo, cambiaron el eslogan “Un golpe a uno, un golpe a to” por “La causa de uno es la causa de todos”.